医疗保健云顶集团400811是一个复杂且不断变化的云顶集团400811. 医院和供应商需要平衡这么多的优先事项和业务领域, 很容易忽略收入流失的领域. 有一个领域尤其可能导致严重的收入泄漏:医疗保健领域的拒绝管理.
由于其对收入的影响，拒绝管理应该处于领导者思想的最前沿. 提供者有许多方法可以正确地实现拒绝管理，提供者也可以利用许多系统来简化流程. 我们将讨论拒绝索赔是如何导致收入流失的, 一些最常见的原因可能会被否认, 以及如何从一开始就防止否认.
否认导致收入流失
目前医疗保健领域有很多问题，包括工资上涨, 成本上升, 工人短缺, 医疗服务提供商正面临着巨大的压力，他们必须关注收入和利润. 供应商正在密切检查可能发生收入泄漏的地方，并决定如何最好地解决问题，以增加节省. 自动拒绝管理是一个很好的开始.
平均拒签率在 6%和13% 一些医院报告说 超过20%. 这是有代价的 返工一份索赔需25-118美元，导致利润减少. 同时， 60%的索赔 被拒者不被重新提交，导致利润损失. 在医疗保健中，不当的拒绝管理可能会使提供者损失数百万美元.
索赔被拒的常见原因
管理拒绝的最好方法是首先防止它们. 许多索赔被拒绝的原因完全可以避免. 记住这一点, 了解索赔被拒绝的常见原因对你和你的团队都很有用.
缺少或不正确的信息
索赔可以因为一个简单的原因(如空白字段)而被拒绝. 每一份申请都必须填写完整并准确无误. 缺失或不正确的信息可能与患者的健康记录有关, 患者的个人信息或人口统计信息. 自动化是做到这一点的最好方法，因为它可以检查索赔, 标记任何缺失或不正确的信息, 并提出建议.
付款人不包括该程序
在任何程序之前, 行政团队应该审查病人的计划并获得授权. 如果不这样做，管理团队可能会提交一个肯定会被拒绝的索赔.
提供商不在网络范围内
这与上面列出的原因非常相似, 如果医疗团队审查了患者的计划或获得了授权, 这不应该是一个问题. 但是，如果提供者不在网络中，付款人可以拒绝全部或部分索赔.
晚提交
许多付款人通常有索赔的最后期限，医疗服务提供者需要满足这些期限. 这些截止日期通常是治疗或服务发生后的一定天数. 有时候截止日期也可能包括任何需要重新处理拒绝的时间，所以及时提交索赔要求很重要. 自动化还可以通过提醒团队成员任何即将到来的截止日期来帮助解决这个问题.
重复的说
由于人为错误, 权利要求可以多次提交，导致一项或两项权利要求被拒绝，并造成对权利要求是否需要重新加工或丢弃的混淆.
从一开始就防止拒绝
许多医疗服务提供者了解拒绝管理在医疗保健中的重要性，并有适当的系统来帮助他们的团队完成这一过程. 然而, 当前的方法通常使用多个系统，这会造成混乱，并且会减慢拒绝管理过程，特别是在涉及编辑时.
Exela的自动拒绝管理解决方案 使用单一平台简化整个拒绝管理流程. 我们的解决方案采用拒绝避免方法, 从一开始就帮助供应商提交干净的索赔.
提交前, 我们的PCH全球平台通过使用其编辑引擎来评估付款人特定编辑的每个索赔，从而识别和标记某些拒绝索赔, 剪断编辑, 计费 & 编码编辑和法规遵从性编辑. 提供者需要使用多个系统来查看不同的编辑吗, PCH全球提供了一个单一的平台来处理这些编辑, 简化流程并改善周转时间.
如果索赔被暂停或拒绝, Exela的拒绝管理解决方案提供根本原因分析(RCA)，可以发现被拒绝索赔的趋势并提醒您. 这可以防止同样的问题再次发生, 从长远来看，这样可以减少拒签的数量. 使用仪表板报告和分析工具, 您可以识别现有的收入泄漏领域, 寻找新的方法来增加节省，并体验更清晰的拒绝管理流程，从而做出更明智的决策.
医疗保健中的自动拒绝管理
医疗保健中的拒绝管理可以更简单、标准化和精简. 考虑到未经优化的流程可能导致多少收入泄漏, 现在是时候推出一个更强大的解决方案了，在这个解决方案中，提供商可以专注于最高和最低的底线. 我们专注于逃避否认， Exela的拒绝管理解决方案 为供应商提供他们需要的东西, 将拒绝管理流程简化为单个解决方案，同时随着时间的推移提高拒绝率.
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